🫀 Sangre arterial vs. sangre venosa

La sangre: ¿qué es? ¿Cuál es su función?

🫀 El corazón: estructura y función

El corazón es una bomba muscular dividida en cuatro cámaras: dos en la parte superior que son las aurículas (reciben sangre) y dos son los ventrículos que están en la parte inferior del corazón (expulsan sangre).

Aurícula derecha: recibe sangre venosa del cuerpo, pobre en oxígeno y cargada de CO₂ y desechos.

• ¿Qué es la sangre venosa? Es la sangre que vuelve al corazón después de entregar oxígeno y recoger desechos.

  Características principales:

  • Tiene menos oxígeno y más dióxido de carbono (CO₂).

  • Es más oscura.

  • Circula por venas.

  • Lleva CO₂ y productos de desecho para ser eliminados.

• Recorrido típico: Cuerpo → venas → corazón (aurícula derecha → ventrículo derecho) → pulmones para oxigenarse.

• ¿Cómo se oxigena la sangre en los pulmones? En los pulmones ocurre un proceso precioso llamado intercambio gaseoso. Paso a paso:

  1. Inhalas aire con oxígeno.

  2. El oxígeno llega a los alvéolos, unas bolsitas microscópicas.

  3. La sangre venosa llega a los alvéolos cargada de CO₂.

  4. Intercambio:

     • El oxígeno pasa del aire a la sangre.

     • El CO₂ pasa de la sangre al aire para ser exhalado.

     • Este proceso ocurre gracias a la hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos que funciona como un “imán” para el oxígeno.

  5. Después de esto, la sangre se convierte en arterial y vuelve al corazón. La sangre sale de los pulmones convertida en sangre arterial que se dirige a la aurícula izquierda del corazón.

Aurícula izquierda: recibe sangre arterial recién oxigenada desde los pulmones. Aquí entra en juego el sistema digestivo.

• 🍎 ¿Cómo se forman los nutrientes a partir de los alimentos? Los alimentos se descomponen en moléculas más pequeñas en el proceso de la alimentación:

  • Carbohidratos → glucosa

  • Proteínas → aminoácidos

  • Grasas → ácidos grasos y glicerol

  • Vitaminas y minerales → se liberan tal cual

Los ventrículos. son dos y están en la parte inferior del corazón. Expulsan sangre.

Ventrículo derecho: envía la sangre venosa hacia los pulmones para oxigenarse. La sangre venosa recoge los restos y vuelve a los pulmones.

1. ¿Qué recoge exactamente?

• CO₂ producido por la respiración celular.

• Restos metabólicos.

• Exceso de agua y sales.

• Sustancias que deben ser filtradas por hígado y riñones.

Riñones: la gran depuradora del cuerpo . Los riñones filtran la sangre para eliminar desechos metabólicos derivados de la nutrición celular.

¿Qué filtran?

• Urea (producto del metabolismo de proteínas)

• Creatinina (residuos del metabolismo muscular)

• Exceso de sales

• Exceso de agua

• Toxinas

¿Cómo funciona el proceso?

1. La sangre arterial entra al riñón por la arteria renal.

2. En los nefrones (unidades microscópicas), la sangre se filtra.

3. Se separan sustancias útiles y desechos.

4. Lo útil (agua, glucosa, minerales) se reabsorbe a la sangre por medio de la linfa teniendo el proceso en los ganglios linfáticos.

5. Lo inútil se convierte en orina.

   1. La orina baja por los uréteres a la vejiga.

   2. La sangre ya filtrada sale por la vena renal.

Ganglios linfáticos: filtros del sistema defensivo. Los ganglios linfáticos no eliminan desechos metabólicos como los riñones, pero sí cumplen funciones esenciales:

1. Filtrado de la linfa

La linfa es un líquido que recoge:

• Exceso de agua de los tejidos.

• Proteínas.

• Microorganismos.

• Células dañadas.

Los ganglios actúan como puestos de control.

2. Defensa inmunitaria. Los ganglios actúan como puestos de control.

Dentro de los ganglios:

• Los linfocitos detectan amenazas.

• Se activan respuestas inmunes.

• Se destruyen bacterias y virus.

2. Retorno al sistema sanguíneo. Cada célula del cuerpo necesita:

• Oxígeno (de la sangre arterial).

• Nutrientes (de la digestión).

Ambos se encuentran dentro de la célula para producir energía mediante un proceso llamado respiración celular mediante el proceso de la bomba sodio Potasio (Na /K) que permite la realización de la formula siguiente y se introduzcan los nutrientes a las células.

La ecuación simplificada sería: Glucosa + O₂ → Energía + CO₂ + Agua

La sangre venosa recoge, por absorción, moléculas que pasan a la sangre venosa del sistema digestivo. La sangre venosa del intestino va al hígado, que:

• Filtra toxinas.

• Almacena nutrientes.

• Regula niveles de glucosa.

• Distribuye lo necesario al resto del cuerpo.

La sangre venosa de los riñones más lo acontecido en la linfa que reabsorbe nutrientes útiles (agua, glucosa, minerales) que pasan al torrente arterioso (por el metabolismo interno o catabolismo) zonas ganglionares, situados en diferentes zonas del cuerpo, que se relacionan con zonas de Chakras principales de la MTCh, como son riñones, colon transverso, en torno al píloro del estómago, zona del cuello y rodillas, talones y coxis.

De estos procesos de reabsorción se recogen nutrientes y los excedentes de agua que se aprovecha para nutrir procesos derivados del sistema nervioso parasimpático en forma de sangre arteriosa en capilares en extremidades y cerebelo. La sangre venosa se lleva por la vena cava superior (de vísceras y cerebelo) y vena cava inferior (desde las extremidades) al corazón entrando por la aurícula derecha.

Ésta lleva sangre venosa a aurícula derecha que, tras pasar al ventrículo derecho, el corazón expulsa por las venas pulmonares tal sangre sangre venosa con nutrientes pero con carga de CO2 a los pulmones para oxigenarse.

¿Cómo vuelve?

• Es enviada a los pulmones para liberar CO₂ y captar oxígeno.

Ventrículo derecho:Ventrículo izquierdo: envía la sangre arterial hacia todo el cuerpo con nutrientes tras oxigenarse. El ventrículo izquierdo es el más fuerte porque debe impulsar la sangre a larga distancia.

🔴 ¿Qué sangre sale hacia el cuerpo con nutrientes?

La sangre que sale del corazón hacia el cuerpo es la sangre arterial, que contiene:

• Oxígeno (O₂) recién captado en los pulmones

• Nutrientes procesados por el sistema digestivo, riñones e hígado y se determina tras el sistema linfático en el cual se absorben hormonas endocrinas exocrinas.

• Hormonas exocrinas, minerales, etc.

Esta sangre sale desde el ventrículo izquierdo por la aorta y se distribuye por las arterias, arteriolas y capilares.

Esquema del proceso de sangre venosa y arteriosa:

La presión arterial

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cada vez que el corazón late y también entre latidos.

Se expresa con dos valores:

• Presión sistólica: la fuerza cuando el corazón se contrae y expulsa sangre.

• Presión diastólica: la fuerza cuando el corazón se relaja y se llena de sangre.

Una forma sencilla de explicarlo: La presión arterial es el “empuje” necesario para que la sangre llegue a todos los tejidos del cuerpo.

El corazón late gracias a un sistema eléctrico propio, muy preciso, que funciona como un marcapasos natural. Este “interruptor” se llama: Nodo sinusal o nodo sinoauricular (SA). Es una pequeña estructura situada en la aurícula derecha. Su función es generar impulsos eléctricos rítmicos que inician cada latido.

¿Qué hace exactamente el nodo sinusal?

1. Genera una señal eléctrica espontánea (como un chispazo rítmico).

2. Esa señal se propaga por las aurículas, que se contraen y envían sangre a los ventrículos.

3. La señal llega al nodo auriculoventricular (AV), que actúa como un “filtro” o “retraso controlado”.

4. Luego viaja por el Haz de His y las fibras de Purkinje, provocando la contracción de los ventrículos.

5. Los ventrículos expulsan la sangre:

   • El derecho hacia los pulmones.

   • El izquierdo hacia todo el cuerpo.

Este ciclo eléctrico-mecánico ocurre unas 50–100 veces por minuto en reposo.

Una metáfora que suele funcionar muy bien es imaginar el corazón como una orquesta:

• El nodo sinusal es el director: marca el ritmo.

• Las aurículas son los instrumentos que entran primero.

• El nodo AV es como una pausa breve en la partitura.

• Los ventrículos son la sección potente que entra después para lanzar la sangre con fuerza.

La presión arterial sería el volumen con el que esa música llega a todos los rincones del cuerpo. ¿Cómo se relaciona esto con la presión arterial?

Cada vez que el nodo sinusal inicia un latido:

• La contracción ventricular genera la presión sistólica.

• La relajación entre latidos genera la presión diastólica.

El ritmo eléctrico determina cuándo late el corazón, y la fuerza de contracción determina cuánta presión se genera.

La presión arterial no es estable: es rítmica

Lejos de ser una línea plana, la presión arterial oscila siguiendo ritmos biológicos. Estas oscilaciones no son aleatorias:

• Tienen periodicidad,

• Amplitud (cuánto suben y bajan),

• Y fase (cuándo ocurre el máximo y el mínimo).

Esto es lo que Halberg llamó cronobiología: el estudio de los ritmos del organismo.

La presión arterial sigue un ciclo diario muy marcado

Durante el día:

• Aumenta progresivamente desde la mañana.

• Alcanza su máximo entre media mañana y primeras horas de la tarde.

• Este ascenso está ligado a la activación del sistema nervioso simpático, la actividad física, la postura erguida y la secreción de hormonas como cortisol y aldosterona.

Durante la noche

• Desciende entre un 10–20% en personas sanas (“dipping nocturno”).

• Este descenso refleja predominio parasimpático, reposo metabólico y menor demanda cardiovascular.

Este patrón circadiano fue descrito por Halberg y Bingham, y posteriormente cuantificado con enorme precisión por Hermida mediante monitorización ambulatoria de 48 horas.

Ritmo semanal (≈7 días): menos intuitivo, pero real

Además del ciclo diario, la presión arterial muestra un ritmo circaseptano, es decir, un patrón de aproximadamente 7 días.

¿Qué se ha observado?

• La presión arterial tiende a ser más alta entre lunes y miércoles.

• Tiende a descender hacia el fin de semana.

• Este patrón se mantiene incluso en personas jubiladas o con rutinas poco estructuradas, lo que sugiere que no depende solo del trabajo o del estrés social.

¿Por qué ocurre?

No hay una única causa, pero los estudios de cronobiología apuntan a:

• Ritmos endógenos del sistema neuroendocrino.

• Cambios semanales en actividad, sueño y alimentación.

• Influencias sociales y ambientales que se sincronizan con el organismo.

Hermida y su grupo han mostrado que estos ritmos semanales influyen en la variabilidad de la presión arterial y en la interpretación clínica de los registros.

¿Por qué es importante reconocer estos ritmos?

a) Para interpretar correctamente las mediciones

Una lectura aislada puede ser engañosa si no se considera el momento del día o el día de la semana.

b) Para mejorar el diagnóstico

La hipertensión “de bata blanca”, la hipertensión nocturna o la hipertensión enmascarada solo se detectan entendiendo el ritmo circadiano.

c) Para optimizar tratamientos (cronoterapia)

Hermida demostró que el momento del día en que se toma la medicación antihipertensiva puede modificar:

• El control de la presión arterial,

• El dipping nocturno,

• Y el riesgo cardiovascular a largo plazo.

d) Para comprender la fisiología humana

Estos ritmos son parte de la arquitectura temporal del organismo. Ignorarlos es como intentar entender una sinfonía escuchando una sola nota musical.

e) Una retórica pedagógica que suele funcionar

La presión arterial se comporta como una marea biológica:

• Cada día sube y baja siguiendo un ciclo solar (circadiano).

• Cada semana muestra un oleaje más amplio (circaseptano).

• Y sobre ambos ritmos se superponen variaciones individuales, emocionales y ambientales.

Esta imagen ayuda a transmitir que la variabilidad no es ruido, sino información. Esto es la idea de constantes vitales se debería sustituir por el concepto de señales biológicas humanas.

Desde hace décadas se sabe que la PA no es estática: oscila siguiendo un patrón predecible, con un descenso nocturno y un ascenso matutino. Sin embargo, los trabajos de cronobioingeniería han permitido cuantificar ese patrón con una precisión estadística mucho mayor.

1. Metodología empleada en los estudios

Los estudios a los que me refieres suelen compartir varios elementos metodológicos clave:

a) Monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA)

• Se registra la PA de cada participante durante al menos 48 horas.

• Las mediciones se realizan de forma automática cada cierto intervalo.

• Esto permite obtener un perfil circadiano completo, no una foto puntual.

• Separan grupos de mujeres de hombres.

  • Estudios llevados a cabo en esta relación han demostrado que la presión arterial en mujeres es significativamente inferior a la de los hombres.

b) Análisis cronobiológico

Los datos se someten a técnicas como:

• Cosinor: ajuste de una función periódica (habitualmente sinusoidal) a los datos individuales o poblacionales.

• Obtención de parámetros como:

  • MESOR (Midline Estimating Statistic Of Rhythm): valor medio ajustado del ritmo.

  • Amplitud: diferencia entre el MESOR y el pico de la mejor curva ajustada a los datos resultados del muestreo.

  • Acrofase: momento del día en que se alcanza el máximo con respecto a la mejor curva ajustada a los datos resultados del muestreo.

• Además del ajuste rítmico, se calcula:

  • Porcentaje de tiempo en que la PA sistólica o diastólica supera los límites considerados normales para cada tramo del ritmo circadiano.

  • Esto permite identificar patrones como:

    • Dipper: descenso nocturno normal.

    • Non‑dipper: descenso insuficiente.

    • Riser: aumento nocturno, asociado a mayor riesgo cardiovascular.

3. Hallazgos principales

Los estudios poblacionales han mostrado que:

• La PA sigue un ritmo circadiano robusto, con un descenso fisiológico durante el sueño.

• Alteraciones en ese descenso (non‑dipping o rising) se asocian a:

  • Mayor riesgo de hipertensión sostenida.

  • Mayor incidencia de eventos cardiovasculares.

  • Peor pronóstico a largo plazo.

• Cuando se refiere específicamente al exceso respecto a la curva ajustada por cosinor se obtiene el índice:

  “Excessive BP Load relative to MESOR”, podría resumirse en porcentaje de exceso de tiempo por encima del límite circadiano de carga tensional lo que lleva a los resultados con ácido acetilsalicílico como cronoterapia que se explica a continuación, conocido por Excessive Time Above Threshold (TAT)

• El índice calcula:

  • El porcentaje de tiempo en que la presión sistólica o diastólica está por encima del valor esperado según la curva circadiana ajustada (MESOR + amplitud).

  • Se basa en la curva cosinor obtenida de la MAPA de 24–48 h.

  • Permite cuantificar la carga tensional circadiana, no solo valores aislados. Que tras estudios estadísticos usando herramientas de regresión lineal múltiple se define el índice TAT cómo el valor que la PA límite que la curva esperada no debe superar. A partir de ahí el límite superior del ritmo circadiano fisiológico estimado para esa persona o para la curva poblacional refleja un valor para el cual si es superado puede ocasionar episodios de algún evento de disfunción cardiaca con un porcentaje de 90% en los siguientes 5 años con un p-valor = 0,05.

Resultados generales observados en esos ensayos en cronoterapia con ácido acetilsalicílico:

• Ensayos sobre cronoterapia con ácido acetilsalicílico.

• En algunos ensayos clínicos se evaluó cómo la administración programada de ciertos fármacos podía modular el perfil circadiano de la PA. En el caso de ácido acetilsalicílico (AAS - en la cantidad aproximada de 100mgr. lo que equivale a una pastilla del medicamento conocido por Adiro), los estudios exploraron tres posibilidades:

1. La administración en horario nocturno (aprox. 20:00–22:00)

2. La administración en horario de matutina.

3. La administración en horario de mediodía.

• La toma nocturna se asoció con:

  • Reducción de la PA nocturna en con un p-valor del 0,05 en el grupo de personal hipertensas.

  • Normalización parcial del patrón circadiano en personas con perfil dipper (hipertensión nocturna)

  • Disminución del porcentaje de tiempo por encima de los límites tensionales nocturnos.

• En algunos análisis longitudinales, se observó que la corrección del patrón nocturno se relacionaba con:

  • Menor incidencia de eventos cardiovasculares en el seguimiento a cinco años mínimo.

  • comparando con la toma matutina ó de mediodía se comprobó que la ingesta en esas hora reflejaba ausencia de repercusión ó incluso subida respectivamente.

    🧠 ¿Por qué es tan importante?

    Porque este índice:

    • Identifica perfiles non‑dipper y riser e hipertensión con mucha más sensibilidad que la simple media nocturna ó media de tres valores de la Presión arterial (obviando el efecto bata blanca) que lleva mal diagnóstico de hipertenso,

    • Se correlaciona con:

      • daño de órgano diana,

      • riesgo cardiovascular,

      • respuesta a cronoterapia.

    Y fue clave para demostrar que ciertos tratamientos —como la administración nocturna de AAS en algunos ensayos— reducían la carga tensional nocturna y normalizaban el patrón circadiano.

    • Además, este tipo de diagnóstico (aplicado a mujeres embarazadas) ha permitido conseguir que monitorizando mujeres embarazadas en los primeros tres meses de embarazo usando cálculos estadísticos adecuados relativos a hacer regresiones en ventanas de 24 horas y trasladándolo a ventanas de un mes a dos meses y a tres meses se puede predecir si una mujer puede tener problemas en el embarazo en cuanto a sufrir preclampsia (proteinuria en exceso que puede llevar a la muerte a la madre y al feto). 

    • Estudios demostrados en protocolos con éxito publicados en revistas de renombre académicamente han demostrado que tales mujeres, con alta posibilidad de sufrir preclampsia, dejan de tener peligro de sufrirla en un porcentaje del 95% con un p-valor = 0,01  habiéndoseles administrado un simple Adiro todos los días durante el embarazo.